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警惕胰岛素抵抗 积极自救改善

时间:2026-01-27 09:32:46 来源:山西晚报 作者:本报编辑

  如果你总觉得喝口凉水都长胖、减肥难如登天,腹部脂肪堆积形成“苹果形身材”,饭后没多久就馋甜食,腋下、颈部褶皱等部位皮肤变黑(即黑棘皮症),体检时血糖、血脂、血压均超标……这些信号提示你的身体可能正遭遇胰岛素抵抗!
  科普篇:胰岛素抵抗的“真凶”不是糖,是异位脂肪在捣乱!
  正常脂肪本该在皮下,可一旦在肝脏、胰腺、肌肉里“偷偷安家”,就会像小石子一样堵住胰岛素的工作通路。胰岛素本是“血糖搬运工”,它将血液中的葡萄糖运送到细胞内供能。通路一堵,血糖无法顺利代谢,身体会疯狂分泌更多胰岛素“硬推”,久而久之细胞对胰岛素越来越不敏感,抵抗就此形成。
  长此以往,胰腺会不堪重负,胰岛素分泌逐渐不足,血糖持续升高,最终可能引发2型糖尿病、代谢综合征、多囊卵巢综合征(PCOS)等一系列健康问题。
  如果你出现胰岛素抵抗,千万别恐慌,我们可以自救,《柳叶刀
・糖尿病与内分泌学》2023年研究明确指出:与肥胖相关的胰岛素抵抗人群,只要减重5%-10%(比如130斤的人减6.5-13斤),肝脏和胰腺的异位脂肪就会明显减少,胰岛素敏感性将大幅提升,部分糖尿病前期患者甚至能恢复正常!
  饮食篇:不是戒糖节食,是吃对“抗阻餐”
  我们推荐“科学控糖+抗炎”的饮食模式,关键抓好2个核心:
  1.低GI(升糖指数)饮食:告别精制碳水与添加糖,拥抱优质碳水,不给胰岛素添负担。
  少吃GI>70的食物:白米饭、白面条、白面包、馒头、蛋糕、奶茶等,全是“血糖炸弹”!
  多吃GI<55的食物(附清单),吃进去血糖不会猛升猛降,而是会降低胰岛素的“加班压力”,让你的血糖保持稳定
  必吃低GI清单:
  主食:糙米、藜麦、燕麦米(非即食燕麦)、荞麦、玉米、全麦面包(看成分表)。
  杂豆:黑豆、扁豆、红豆、鹰嘴豆(可混在主食中烹煮)。
  薯类:红薯、紫薯、山药(替代部分主食,避免过量)。
  水果:选择低GI的,如蓝莓、草莓、樱桃、柚子、苹果;避免高GI的西瓜、荔枝(偶尔吃一小块即可,切勿过量)。
  蔬菜:所有绿叶菜(菠菜、生菜)、菌菇(香菇、金针菇)、瓜类(黄瓜、冬瓜)等非淀粉类蔬菜,每餐占比不低于一半;或者饭前喝一杯五色蔬菜泥,控糖效果翻倍。
  蛋白质:鸡胸肉、鱼虾、鸡蛋、瘦牛肉、豆腐、豆浆等,可增加饱腹感,对血糖影响极小
  优质脂肪:牛油果、坚果(杏仁、核桃)、奇亚籽、亚麻籽、橄榄油、鱼油
  2.地中海饮食:抗炎+控脂双管齐下。
  这种饮食模式被《柳叶刀》多次推荐,既能减少异位脂肪,又能保护血管:
  每天:1把坚果(约20g,如杏仁、核桃)+1份全谷物+2-3份蔬菜;
  每周:2-3次深海鱼(三文鱼、鳕鱼等,补充Omega-3抗炎)+1-2次豆类;
  用油:优先选择橄榄油,适合凉拌或低温炒制,避免高温油炸。
  小技巧:吃饭遵循“先吃菜、再吃肉、最后吃主食”的顺序,用膳食纤维和蛋白质铺垫肠胃,能减缓碳水化合物的吸收速度,让餐后血糖更平稳。
  运动篇:每周150分钟就够,在家也能高效锻炼
  运动不是为了掉秤,而是帮助身体“消耗血糖”、增肌控脂,从而改善胰岛素敏感性。《柳叶刀》推荐“有氧+力量”组合训练,新手无需去健身房:
  1.中等强度有氧:拆分锻炼更轻松。
  “中等强度”的判断标准:运动时能正常说话,但无法唱歌,心跳比平时稍快。
  推荐项目(任选其一,坚持最重要):
  快走:每天30分钟(乘公交、地铁可提前1站下车步行回家)。
  慢跑/椭圆机:每周3次,每次40分钟。
  游泳/骑自行车:每周2次,每次50分钟。
  懒人方案:若一次做30分钟难度大,可拆成2次15分钟(早晨起床后走15分钟+晚饭后走15分钟),效果一样!
  2.力量训练:每周1-2次,增肌=帮胰岛素“打工”。
  肌肉是消耗血糖的“主力军”,肌肉量越多,胰岛素利用率越高。新手从自重训练开始,每个动作做15次,完成2组:
  平板支撑:锻炼核心(从30秒开始,逐步增加时长)
  深蹲:锻炼下肢(膝盖不超过脚尖)
  靠墙静蹲:锻炼大腿(后背贴墙,膝盖弯曲90度,每次1分钟)
  哑铃弯举:锻炼手臂(用矿泉水瓶替代哑铃)
  提醒:无需追求练出肌肉块,运动后肌肉有轻微酸胀感就有效!
  压力与睡眠篇:降低对抗胰岛素的“皮质醇”等激素
  1.保证优质睡眠:每晚需7-9小时高质量睡眠。
  方法:固定作息时间,睡前1小时远离电子设备,保持卧室黑暗凉爽。
  2.有效管理压力:降低皮质醇水平。
  方法:每天花5-10分钟做冥想、正念呼吸或瑜伽,也可通过听音乐、培养爱好、与朋友交谈等缓解压力。
  避坑指南:抓住逆转黄金期,避开这些误区
  1.黄金期:越早干预越好
  《柳叶刀》强调,胰岛素抵抗早期(体检指标偏高但无明显症状)是逆转的最佳时机,一旦发展成2型糖尿病,就只能控制无法逆转,找到胰岛素抵抗的“真凶”,3个月可逆转代谢危机!
  2.避开2个常见误区
  误区1:无糖食品能随便吃
  错!很多无糖饼干、饮料含有反式脂肪和精制面粉,照样会升高血糖、堆积脂肪;
  误区2:运动后奖励高糖食物
  不可以!跑完步喝奶茶、吃蛋糕,等于白运动,还会导致血糖反弹。
  3.因人而异,灵活调整
  若已在服药,或患有高血压、高血脂等基础疾病,以上通用方案仅供参考,建议咨询医生制定个性化计划。
  自救应聚焦于整体管理,不必为某一顿饭的“失误”而焦虑,关键在于关注一周的饮食、运动与睡眠是否达标。这并非短期节食,而是能让人终身受益的健康生活方式——允许自己偶尔放松,但要及时回归正轨。胰岛素抵抗并非绝症,它只是一个预警信号,我们完全可以通过自救来改善!

  山西省针灸医院脑病一科 袁晶晶

编辑:褚嘉琳

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