疑難斜視合並甲亢眼疾——
張麗軍團隊精准施術助患者重獲“正視”
疑難斜視合並甲亢眼疾——
張麗軍團隊精准施術助患者重獲“正視”
“左眼外斜十來年，右眼眼皮從小就抬不起來，干活就耷拉，看東西得歪脖子右轉，一天下來脖子累得像要斷了。”35歲的蘇州患者趙女士（化名）,被眼疾困擾多年。上海、杭州、蘇州的三甲醫院跑了個遍，得到的都是“非共同性外斜視”的診斷，以及“不好治”的回復。一次次滿懷希望地走進診室，又一次次垂頭喪氣地離開，到后來，她連鏡子都懶得照，“這輩子大概就這樣了”的念頭在心裡盤桓了很久，幾乎斷了治好的念想。
直到上個月有個醫生建議她到山西找張麗軍院長試試。“那位醫生告訴我說張院長在復雜斜視這塊很有經驗，或許有辦法。我回家以后就在網上翻找張院長的信息，從學術論文到患者評價，一張張術前術后的對比圖看了又看，那些和自己相似的病例康復記錄，讓我有燃起了一絲希望。”
7月底，揣著厚厚一沓病歷，趙女士來到太原。二級教授、山西愛爾眼科醫院小兒眼科學科帶頭人張麗軍院長初見她時，便發現其左眼明顯向左上偏斜，右眼則向右下偏斜，還伴隨著面向右轉的代償頭位。“跑了這麼多地方都沒看好，這次也沒敢抱太大希望。但網上那麼多人說張院長厲害，就想最后試一次，哪怕隻有一點點機會。”趙女士坦言，外觀的異常和視物時的被迫姿勢，讓她多年來活得“小心翼翼”，既渴望“正常”，又怕希望落空。
張麗軍團隊的詳細檢查，揭開了更復雜的病情：雙眼外斜視合並垂直斜視，代償頭位明顯，且她有20年甲亢病史。“甲亢會導致眼外肌纖維化，肌肉彈性和活動度大幅下降，手術中極易出血、肌肉撕裂，術后效果也可能不穩定。”張麗軍院長打了個比方，“就像處理一根失去彈性的橡皮筋，稍用力就可能斷裂。”
得知手術難度與風險，趙女士心裡像壓了塊石頭，猶豫再三：“跑了那麼多醫院都沒用，這次能行嗎？萬一還是不行，我真不知道該怎麼辦了......”
看出她的顧慮，張麗軍院長特意抽出一下午，拿著眼部模型耐心講解：“你的眼外肌像生了鏽的齒輪，我們既要歸位錯位的齒輪，又得保護脆弱的齒牙。雖然復雜，但我們團隊處理過類似病例，每一步都會精准測算。”她翻出過往成功案例的術前術后對比圖：“這位大姐情況比你還復雜，現在不僅眼睛正了，還能繡十字繡呢。”
從手術方案細節到術后護理要點，張麗軍院長一一解答了趙女士的十幾個問題。“我記得院長說，‘手術就像走鋼絲，我們會拉著安全繩一步步挪，但你得願意跟我們一起邁出這步’。”這番推心置腹的溝通，讓趙女士放下顧慮，“張院長這麼細致，我信她。”
術前兩周，張麗軍帶領團隊反復研究趙女士的眼部CT和眼球運動數據，制定了三套手術方案。“要兼顧水平斜視矯正量、垂直方向平衡，還要預留甲亢性眼肌病變的調整空間。”團隊甚至模擬了術中可能出現的出血、肌肉粘連、解剖結構異常等突發情況。
8月上旬，手術在全麻下進行。術中，張麗軍院長先施行雙眼外直肌后徙術，再通過內直肌縮短術平衡水平拉力。隨后，她創新性聯合右眼眼肌探查術，在下直肌注射肉毒素同時解決垂直斜視——這一聯合術式為復雜斜視矯正提供了新思路。
“每步調整不能超過0.5毫米。”張麗軍院長解釋，眼外肌血管神經豐富，微小失誤都可能導致復視加重或眼球運動障礙。一個半小時后，手術順利完成，這也是張麗軍院長團隊在疑難斜視手術領域的又一次突破。
術后復查，趙女士雙眼眼球運動明顯改善，代償頭位顯著緩解。她轉動眼球看向左側，右眼能跟隨左眼同步轉動，視線穩穩落在同一點上，不用再靠歪頭輔助視物。她看著鏡子裡對齊的雙眼，聲音哽咽：“終於能一起看鏡頭了，我當時就哭了，不是疼，是激動。”
“手術成功的關鍵在於‘動態平衡’。”張麗軍院長在術后總結會上說，甲亢性斜視矯正不能追求“一刀到位”，需通過分步調整實現肌肉力量長期穩定，尤其聯合肉毒素注射后，能更精准調控肌肉張力，這正是突破傳統手術局限的關鍵。
深耕眼科四十余載，張麗軍作為山西小兒眼科的創建者與開拓者，在斜視治療領域留下諸多突破性成果。她在山西率先開展兒童淚道置管、肉毒素治療眼瞼痙攣及斜視、先天性白內障手術及術后康復訓練等前沿技術，尤其在復雜斜視手術領域，通過術式創新突破多個技術難關，積累了大量成功案例。“每隻眼睛都獨一無二，眼外肌狀態、纖維化程度、與周圍組織關聯千差萬別。”張麗軍說，醫生的職責就是抽絲剝繭，找到最適配每隻眼睛的治療方案——從術前反復研究數據，到術中精准操作，都離不開對眼部結構、功能的深刻理解與豐富實踐經驗。
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