山西惠民醫院：為什麼醫生總是強調40歲后一定要做腸鏡？
山西惠民醫院：為什麼醫生總是強調40歲后一定要做腸鏡？
山西惠民醫院肛腸醫生表示，“大便帶血”是許多人遇到過卻容易忽視的症狀，有人以為是痔瘡，有人覺得是“上火”，但事實上，它可能是多種疾病的信號。尤其40歲后，腸道疾病風險悄然上升，一次簡單的腸鏡檢查或許能挽救生命。
首先除了痔瘡，大便帶血的原因有很多
大便帶血是常見的臨床症狀，大便帶血說明有器質性病變，引起大便出血的原因很多，包括肛周疾病、下消化道的疾病、上消化道疾病以及全身性疾病。歸納起來有以下原因：
一、肛周疾病：主要是痔瘡和肛裂，這是便血常見的原因。痔瘡的便血一般發生在排便過程中或便后，呈滴血或噴射狀，血色鮮紅，血與糞便不混合。痔瘡出血是由於排便時腹內壓力增高，導致痔內靜脈血壓增高，加上硬糞塊的直接摩擦使痔破裂所致。肛裂的特點是便血量比較少，多伴有肛周的劇烈疼痛，尤其是在大便時，更是劇痛難當。其原因主要是肛裂會使肛管皮膚特別脆弱，還有潰瘍，非常容易引起劇痛，而排便時堅硬的糞便會反復摩擦裂口及脆弱的皮膚，致使劇痛的產生。
二、下消化道的疾病：大部分腸道疾病都可以引起便血，比較常見的疾病主要有腸息肉、腸癌以及炎性腸病。腸息肉和腸癌早期往往沒有明顯症狀，但當腸息肉體積較大時，可以出現便血的症狀，便血不與大便相混，附於大便的表面。若腸息肉位置較高，血液常與大便相混。腸癌的中、晚期，會出現排便次數增多的現象，排便時會有出血的情況發生，出血量不多，顏色為暗紅色，到了晚期，便血量會增多，同時還會伴有粘液滲出，發出一股惡臭。炎性腸病包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病，由於炎症作用，破壞了腸道粘膜的完整性，會出現膿血便，就是大便中混雜有暗紫色血和黏液。
三、上消化道疾病：引起上消化道出血的疾病都有可能引起便血，但上消化道出血往往是黑色便，也稱柏油樣便，如果出血量比較大，出血急時也可以是紅色血便。引起上消化道出血的原因主要有食管靜脈曲張破裂、消化性潰瘍、胃癌、食管癌等等。
四、全身性疾病：主要見於血液病比如再生障礙性貧血、急性白血病、各類型紫癜、血友病等，這些疾病均可引起便血，呈鮮紅、暗紅色血便或黑便，量多少不一。病人同時有其他器官出血現象如皮膚瘀點、瘀斑、鼻衄、牙齦出血、月經過多、陰道出血等，以及骨髓象、血液學檢查異常等可協助診斷。其他疾病如中毒、尿毒症、風濕性疾病也可以引起大便帶血。
40歲以后沒有症狀也要做次腸鏡檢查
腸鏡檢查在大腸疾病診治中扮演著重要的角色，可以及時發現並處理腸道息肉、早癌等病變，被認為腸癌篩查的金標准。有統計資料顯示，在我國有約30%的中年人腸道都會長息肉，腸息肉也是引起便血的常見原因之一，因此出現大便帶血更應該做腸鏡檢查。
由於大約80%-95%的腸癌是由息肉演變而來的，一般經歷“正常黏膜——增生的黏膜上皮——小腺瘤性息肉——大腺瘤性息肉——腸癌”的過程。這個過程，一般需要5至10年的時間，腸癌的高發年齡是50歲以后，所以，我們應該在40歲以后就做一次腸鏡，此時，它還是息肉，及時切除，就可以杜絕癌變。腸癌發現越早，治療效果越好。當癌變僅僅發生在結腸壁內側粘膜時，也就是早期時，有效治療后5年生存率在90%以上，而晚期患者5年生存率不到10%。
腸癌的早期幾乎沒有症狀，腸鏡檢查是直觀的篩查方式，也就是說，及早地做腸鏡檢查，很容易發現病變並予以切除治療。因此，預防腸癌的關鍵就是在適當年齡接受一次腸鏡檢查，40歲以后應該做，50歲以上更要注意。
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