山西愛爾眼科醫院完成省內首例飛秒激光輔助角膜內皮移植手術
山西愛爾眼科醫院完成省內首例飛秒激光輔助角膜內皮移植手術
飛秒激光矯正近視，已為大眾所熟識，事實上，飛秒激光不僅可以矯正近視，還可以運用到其它眼病的治療中。1月23日，山西愛爾眼科醫院成功將矯正近視的“飛秒”用於角膜移植，完成了山西省首例飛秒激光輔助的角膜內皮移植手術。
角膜內皮細胞不可再生，受損嚴重隻能移植
此次手術的對象是來自陽泉的70歲楊大爺。2023年楊大爺在北京一家醫院被確診為左眼大泡性角膜病變，並伴有前房異物，視力嚴重受損，僅剩0.02。“左眼又紅又痛，並且有明顯異物感，經常疼痛、流眼淚，還怕光，嚴重的時候夜裡都睡不著覺。”楊大爺痛苦地表示。
為了治療，楊大爺四處奔波，最終在去年11月來到山西愛爾眼科醫院，成功接受了左眼前房切開異物取出術，因為他左眼角膜內皮已經進入失代償期，醫院為楊大爺預約了角膜內皮移植手術。
據山西愛爾眼科醫院副院長、愛爾眼科山西省區角膜眼表學科首席技術專家楊紀忠教授介紹，角膜內皮是我們眼角膜最內面的一層。角膜內皮細胞由神經外胚層發育而來，屬於不可再生細胞，出生時角膜內皮細胞密度最高，隨著年齡增加、疾病和外傷、手術等因素影響，角膜內皮細胞的密度逐漸降低。角膜內皮細胞損傷后，修復隻能依靠周邊健存的內皮細胞的移行與擴展。“一個個角膜內皮細胞就像是我們房間地面的一塊塊地板，哪塊地板被破壞后，沒有新地板可以鋪上，隻能拉扯移動房間內的其他地板來勉強修補。”
當角膜內皮細胞被破壞到一定程度，角膜內皮細胞無法完全覆蓋角膜內表面時，角膜就會水腫，患者視力就會明顯受到影響，從視物模糊、不適，疼痛、畏光流淚，到逐漸失明。這時候，角膜內皮移植手術是最佳的治療手段，能夠讓患者復明。
“角膜內皮移植最好選擇較年輕的角膜，這樣有足夠的角膜內皮細胞，能夠確保移植手術效果。”楊紀忠教授介紹，由於楊大爺所需角膜供體的稀缺性，他的手術不得不推遲。
在等待的日子裡，楊大爺始終保持著樂觀的心態，終於，在臨近春節的時候，好消息傳來——山西愛爾眼科醫院成功獲取到了合適的角膜供體。
飛秒激光技術用於角膜內皮移植，大爺重見光明
1月23日，一枚珍貴的角膜到達了山西愛爾眼科醫院的手術室，和它一起進手術室的，還有楊大爺和楊紀忠教授。
對於角膜內皮移植手術而言，如何獲得角膜內皮是一大難題。角膜內皮是角膜最纖薄脆弱的“禁區”所在，僅僅是將其掀起這樣輕微的動作，都容易造成破裂，要想完整地取得整片角膜內皮，極為困難，對操作醫生的技術要求極高。“飛秒激光設備能夠精准切割供體角膜，准確切取患者需要的角膜內皮材料的大小和厚度，讓手術更精准。”結合患者病情，楊紀忠教授決定選擇通過飛秒激光來完成這一步，這樣不僅能完整剝下角膜內皮，還能保証准確性。
做好術前准備后，此台手術的“外援”——山西愛爾眼科醫院屈光科副主任韓鵬飛首先在飛秒激光輔助下，對角膜材料進行了個性化的邊切角度設置和多層面的切削，制作出了角膜內皮植片﹔緊接著，楊紀忠教授憑借豐富的經驗，將植片順利展開並緊密貼合於楊大爺的角膜上，順利完成了手術。
術后第二天，楊紀忠教授前往病房看望楊大爺，楊大爺激動地說：“楊院長，兩年多了，我頭一次眼睛沒有以前那麼疼了，昨晚安安心心地睡了一個好覺！”
據了解，運用飛秒技術進行角膜內皮移植在山西省尚屬首例。楊紀忠教授介紹：“飛秒激光輔助內皮移植手術更具有損傷小、速度快、精度高、安全性高的優勢，對角膜生物力學、內皮細胞影響也小。”楊紀忠教授同時提醒角膜疾病患者，如果角膜內皮已經開始失代償，最好在進入失代償期后12個月內進行角膜內皮移植手術，拖延時間久了，會導致角膜基質渾濁，隻能做傳統穿透性角膜移植手術。
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