全麻會影響孩子的智力嗎？來聽聽麻醉專家高增斌怎麼說
全麻會影響孩子的智力嗎？來聽聽麻醉專家高增斌怎麼說
孩子做手術、做檢查，有時會需要進行全身麻醉。作為麻醉醫生，山西愛爾眼科醫院麻醉科主任高增斌時常被家長問道：“只是個眼科手術，孩子一定要全麻嗎？”“聽說全身麻醉會影響智力，能不能不做？”
今天，就請高增斌主任來聊聊兒童麻醉和麻醉評估那些事兒。
麻醉是救治兒童的好幫手
眼科手術的特點是創傷相對小、時間相對較短，操作極其精細，需要孩子完全配合，但兒童活潑好動，容易導致檢查難以完成或影響手術安全。一方面，兒童心智尚在發育，還不足以理解並積極配合治療﹔另一方面，兒童離開父母的懷抱，進入陌生的環境，加上病痛，更容易恐懼、害怕。為避免術中可能造成其他不必要的手術風險，所以需要選擇麻醉的方式。
麻醉分為全身麻醉（簡稱全麻）和局部麻醉（簡稱局麻）。全身麻醉是通過給患者靜脈注射藥物或通過呼吸機輔助呼吸，使患者進入無意識狀態﹔局部麻醉是指通過將麻醉藥物直接應用於特定區域，麻醉局部神經，使該區域失去感覺。臨床上，醫生會根據孩子的情況進行麻醉評估，採用合適的麻醉方式。相對來說，全身麻醉在兒童中應用較成人廣泛。如果單純局麻，可能會因手術過程帶來的恐懼情緒,造成可怕的回憶，嚴重的會影響手術。全麻可以保障醫生順利進行手術操作，對於孩子而言，整個手術過程是在睡夢中完成的，不會造成精神創傷。
科學的全麻不會影響智力
聽到全麻手術，很多家長擔心全麻會讓孩子“變傻”。目前國際上對全麻兒童智力影響無定論，一般認為單次全麻沒有影響。還有研究表明，幼年時期痛苦的就醫經歷會導致其成年后對有害刺激產生痛覺過敏，並增加精神、神經疾病和人格障礙的發生風險﹔而麻醉藥物的使用有助於減輕與疼痛相關的認知功能障礙，具有神經保護作用。
全身麻醉是麻醉醫生通過對麻醉藥物的調節使病人進入“無痛深睡狀態”，作用於中樞神經系統，可以短暫失去痛覺，手術結束停止麻醉用藥，一般全麻藥物作用時間短，孩子醒來后，可在其體內完全代謝，不會遺留后遺症。而且在全麻前，麻醉醫生會對孩子進行全身系統評估，包括孩子的年齡、身高、體重以及全身情況，精准地計算和控制藥量。術后也會進行密切監護，目前全身麻醉的實施越來越安全了。甚至有研究表明，一次全身麻醉的藥物用量對人身體的傷害還抵不上一次飲酒“宿醉”大。
麻醉評估很關鍵
為了保障孩子在麻醉期間的生命安全，麻醉醫生會進行專業、慎重的麻醉評估，以盡早識別風險，有針對性地做好術前准備。這是手術患兒就診過程中不可或缺的一環。
一般來說，麻醉醫生會對患兒的術前檢查、呼吸道條件、近期病史、家族史、過敏史、既往疾病及用藥史等多個項目進行綜合評判，從而確定手術時機和麻醉方案。因此，兒童在接受麻醉評估前需要進行全面檢查，包括血常規、血生化、凝血功能、尿常規、胸部X線片、心電圖等項目。同時家長們還要告訴麻醉醫生以前孩子曾服用的藥物，尤其是曾經發生過敏反應藥物，並且在醫生指導下停用藥物。
山西愛爾眼科醫院麻醉科主任高增斌表示，理想的麻醉需要特別精准，既能讓小朋友的大腦感受不到疼痛，又能讓他們的身體不會逃避或抵抗手術治療。當孩子的病情確實需要手術，而全麻的受益又遠大於風險，家長應相信醫生的選擇。麻醉有風險，但麻醉醫生會竭盡全力保証患兒安全。
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