王艷華：深入貫徹《近視防治指南（2024年版）》精准開展近視防控
王艷華：深入貫徹《近視防治指南（2024年版）》精准開展近視防控
近日，國家衛生健康委發布了《近視防治指南（2024年版）》，為進一步提高近視防控和診療的規范化水平，做好兒童青少年近視的防治工作提供了科學的指導依據。與國家衛生健康委2018年6月發布的《近視防治指南》相比，2024年版有何變化和不同，又呈現出什麼樣的新特點？日前，著名近視防控專家、山西愛爾眼科醫院副院長王艷華就這一新指南做了解讀。
王艷華說，近視已成為影響我國國民尤其是兒童青少年眼健康的重大公共衛生問題。隨著國內外近視研究的進展，近視防治技術和措施不斷發展，有必要對之前的指南做進一步的修訂和改進。近視既要重視預防和控制，又要重視針對病理性近視相關眼底病變及並發症的治療，此次指南涵蓋了這兩方面措施。新指南將近視防控分為近視前驅期、近視發展期、高度近視期、病理性近視期，並對不同分期給出了近視防控措施的指導建議。
為什麼要增加公共衛生層面近視防控策略分期？王艷華解釋，臨床診療上關於近視的分類，不能很好地指導公共衛生層面近視的預防和控制。增加公共衛生層面分期，可以將防控措施和技術針對性落實到不同屈光狀態人群，從而更加精准地指導防控工作開展。
貫徹綱要精神 近視防控抓早抓小
“孩子剛出生時，眼球很小，眼軸很短，這時雙眼處於生理性的遠視狀態，具有一定的遠視度數，被稱為遠視儲備量。”王艷華介紹，與年齡對應的遠視儲備量是近視發生的最佳預測指標。如果兒童青少年過早、過多地近距離用眼，就會導致遠視儲備量低於其年齡對應的標准范圍，如果小學一年級時遠視儲備量已消耗完，在小學階段就極易發展為近視。為保護兒童遠視儲備量，應當把近視防控前移到學齡前兒童。
“國家衛生健康委推動近視預防關口前移，規范0—6歲兒童眼保健和視力檢查服務，在24月齡、36月齡和4—6歲時開展屈光篩查，檢查兒童的遠視儲備量。“王艷華介紹。
我國將兒童青少年近視防控工作納入“十四五”國民健康規劃和中國兒童發展綱要。國家衛生健康委會同多部門開展防控工作評議考核，推動各地建立政府主導、部門協作工作機制，促進學校、家庭、醫療衛生機構和全社會共同行動。鼓勵醫療機構和學校建立協同機制，為中小學生提供健康教育、屈光篩查、視力檢查和規范的矯治服務。加大科普宣傳力度，重點宣傳預防近視要從小從早做起、養成良好用眼習慣、分年齡段限制視頻類電子產品使用、每天堅持做眼保健操等科學知識，指導家長從小抓好兒童近視預防。
王艷華說，為了貫徹落實好綱要和相關政策精神，山西愛爾眼科醫院力推從孩子3歲起就開始建立眼健康檔案，確保做到早預防、早發現、早干預。山西愛爾眼科醫院在2022年被認定為太原市0-6歲兒童眼保健服務指導中心后，截止目前，已為太原市77543名4-6歲的兒童建立了眼健康檔案，其中異常人數為20256人，異常率為26.24%（其中包含遠視儲備不足兒童）。此外，醫院還深入社區，入戶篩查0-3歲嬰幼兒，並建立了電子檔案。醫院還為太原市各區縣婦幼保健院、衛生服務中心、鄉鎮衛生院和社區等基層醫護人員及居民舉辦了多場兒童眼保健康知識講座和實操技能培訓，發放了0-6歲兒童眼保健手冊2500余份。
獲得山西首屆“慈善獎”的山西愛爾眼科醫院“追光者”公益團隊，深入太原市300余所學校，為40余萬學生進行眼健康檢查並建立視力發育檔案﹔醫院專家走進學校開展近視防控公益講座400余場，聽眾超1.6萬余人次﹔醫院聯合山西省紅十字會，發起“紅十字•青少年眼健康山西行”公益活動，為學校免費發放視力表6萬余份，視力表燈箱130個，為困難家庭學生捐贈眼鏡7000余副。免費面向公眾開放的山西愛爾眼科醫院青少年眼健康科普館，累計接待了4000余名中小學生參觀學習。此外，醫院還組織了多場兒童科普情景劇《瞳夢國奇旅》的演出活動，利用寓教於樂的教育方式，在劇場為家長和孩子講解愛眼護眼知識，線下受眾達2000余人。
注重技術手段 科學防控高度近視發生
王艷華說，《近視防治指南（2024年版）》進一步明確了近視的矯正和控制措施，加強了對醫療衛生機構、近視防控專業技術人員等的指導。
目前，近視的矯正和控制包括佩戴框架眼鏡、角膜接觸鏡、在專業醫生指導下規范使用低濃度阿托品滴眼液以及手術矯正四種方式。王艷華強調，對兒童青少年採取有效的干預措施，避免近視度數過快增長十分重要。高度近視患者，由於眼軸拉長，多伴有眼底病變，易進展為病理性近視，進而可導致多種眼部並發症。病理性近視相關眼底病變已成為我國不可逆性致盲眼病的主要原因之一，其引起的眼部並發症包括后鞏膜葡萄腫、周邊視網膜血管異常、黃斑萎縮、孔源性視網膜脫離等眼底疾病，青光眼、白內障、斜視等眼部疾病的風險也顯著增加。
作為太原市教育局授予的“太原市青少年近視防控示范基地”，山西愛爾眼科醫院為了給兒童青少年提供全方位、多角度的近視防控服務，推出了“近視防控綜合技術方案”。該方案包括建立屈光檔案、雙眼視功能訓練、雲夾監測、角膜塑形鏡驗配、離焦RGP驗配、功能型鏡片驗配、低濃度阿托品滴眼液使用和后鞏膜加固技術等多項技術，可以為青少年提供從“近視預防”到“近視控制”的一站式服務。這其中，鞏膜鏡、預防近視的離焦眼鏡都是在省內率先開展的近視防控技術。
王艷華說，《近視防治指南（2024年版）》的發布，必將對精准科學規范防控青少年近視工作起到積極的指導和促進作用。作為一家眼科醫院，防控青少年近視，山西愛爾責無旁貸。山西愛爾眼科醫院願意協同社會各界，為全民眼健康做出應有的貢獻，全力呵護好孩子的眼睛。
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