創新改良，山西愛爾眼科醫院舒適化醫療又添新術式——笑氣麻醉術
創新改良，山西愛爾眼科醫院舒適化醫療又添新術式——笑氣麻醉術
近日，山西愛爾眼科醫院連續完成了三台氧化亞氮（笑氣）輕度鎮靜狀態下的眼科手術，這意味著山西愛爾眼科醫院的舒適化醫療又增加了新的技術和服務，讓患者有了更好的就醫體驗。
創新改良，將鼻罩吸入改為軟管吸入
高增斌主任介紹，笑氣是一種非常成熟甚至可以說是“古老”的麻醉方式。和全麻相比，笑氣麻醉能使患者保持意識清醒，避免全麻手術風險及術后並發症，而且具有起效快、代謝快、復蘇快的特點。“但是——”高增斌說，“由於眼科手術需要鋪上僅露出眼睛部分的消毒巾，而笑氣吸入更多使用的是面罩或鼻罩，位置稍有不適就有可能壓迫眼球或影響麻醉深度，因此笑氣在眼科手術當中應用較少。”
為了緩解患者對手術的恐懼和焦慮，山西愛爾眼科醫院在“舒適化”醫療實踐中，通常通過靜脈注射麻醉藥品，讓患者在自主呼吸、似睡非睡但沒有痛感的狀態完成手術。“但是臨床上也會遇到一些對針刺有抗拒和排斥的患者。今年年初，戴超副院長和我交流時，我們不約而同地想到了‘笑氣’這種方式。”高增斌說。
為了讓笑氣麻醉更好地適應眼科手術，提升患者舒適化就醫體驗，高增斌主任與廠家反復溝通探討，對吸入器具進行了創新改良，將鼻罩改良為軟管。笑氣麻醉術式由此進入了山西愛爾眼科醫院手術室。
“就像看電視劇一樣看完了醫生對我的手術”
“感覺就像看電視劇一樣，看著醫生在我眼前表演手術。我還看得津津有味，結果手術就做完了。我就像一個局外人一樣，一點感覺也沒有，真是不可思議！”接受完“微導管引導的 360 度小梁切開術”青光眼手術后，曹先生對手術醫生戴超副院長和麻醉科高增斌主任說道。
曹先生今年67歲，雙眼患原發性開角型青光眼。今年春天以來，他時常感到眼睛憋脹，同時右眼視力比之前下降了不少，經山西愛爾眼科醫院副院長戴超教授檢查，曹先生右眼眼壓高達30.3mmHg，左眼眼壓高達27.1mmHg（正常眼壓在10∼21mmHg之間），急需手術治療控制眼壓，保住現有視力。
曹先生聽從戴超院長的建議決定手術治療，可他又有些猶豫。他說：“戴院長，不怕您笑話，我這人膽子比較小，對做手術還是很害怕的，平時打針輸液我都不由得緊張，你看看我這檢查的一會功夫，后背的衣服全被汗水浸濕了，尤其是在眼睛這麼敏感的地方做手術，我怕我到時候會緊張。”
於是，戴超院長向曹先生推薦了笑氣麻醉術。
“來眼睛往下看，堅持一小會兒”“對，看向閃燈的方向”“很好，馬上就結束了……”整個手術過程不到四十分鐘，曹先生在清醒放鬆無感的狀態下，自如地配合著戴院長的指示，順利完成了手術。
“對於眼科淺表手術如白內障吸取、ICL人工晶體植入、青光眼手術等，由於手術時間相對較短，不僅不需要術中使用肌鬆劑控制呼吸，還要讓患者能快速而完全地從麻醉狀態中清醒。而笑氣的鎮靜程度容易控制，安全性高，對呼吸道無刺激，對心、肺、肝、腎等重要臟器功能也沒有損害，不需要穿刺，可以很好地滿足舒適化醫療的需求。” 高增斌主任說。
打造山西愛爾“眼科舒適化醫療模式”
山西愛爾眼科醫院是山西較早開展“舒適化”醫療實踐的醫院。在山西愛爾眼科醫院，青光眼、眼底、小兒眼病等手術已經實現了100%使用清醒鎮靜，即無痛麻醉﹔同時針對合作性差、好動的小兒患者，推出了經鼻滴入給藥的非注射鎮靜方式。隨著笑氣鎮靜技術在臨床上的應用，山西愛爾的舒適化醫療方式得到了進一步豐富和提升。
針對有人提出“笑氣致癮”的問題，高增斌主任表示，一般來說，隻有較長時間吸食高濃度笑氣，才有可能發生笑氣上癮。在臨床中，我們使用笑氣氧氣混合氣體，笑氣濃度一般不超過50%，並且單次吸入笑氣時間一般都會控制在2小時以內。所以，在醫學應用中，不會發生這種問題。
隨著科技進步和人民生活水平的提高，舒適化醫療已經越來越深入人心。“針對患者舒適化醫療的需求，我們將不斷地探索創新，把各種舒適化醫療技術融匯貫通，應用於臨床，打造具有山西愛爾特色的‘眼科舒適化醫療模式’，為患者創造良好的就醫體驗。”高增斌說。
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