太原中山生殖醫院：子宮肌瘤患者保胎與懷孕問題
太原中山生殖醫院：子宮肌瘤患者保胎與懷孕問題
太原中山生殖醫院孕科醫生介紹說，子宮肌瘤與懷孕之間的糾葛，見於兩種情況，一種是“懷了孕的肌瘤”，另一種是“想懷孕的肌瘤”。
01 想懷孕的子宮肌瘤患者
① 子宮肌瘤影響懷孕嗎
對於已婚未育的女性，重點關心的問題，無非是子宮肌瘤對懷孕有沒有影響。
子宮肌瘤是否影響生育要取決於肌瘤的生長部位。肌瘤一般分為粘膜下、肌壁間和漿膜下，其中粘膜下子宮肌瘤對懷孕的確有影響。其他類型的肌瘤隻要不引起宮腔形態的改變，目前認為對懷孕的影響不是很大。
② 子宮肌瘤先手術還是先懷孕？
不同病人的情況具體分析。如果存在肌瘤壓迫子宮引發的大便等改變，或子宮兩側長了肌瘤，患者出現腰疼等症狀，就可以稱作症狀性子宮肌瘤，這些都是應該先做手術再去懷孕。
如果從來沒有試過懷孕，只是無意中發現患了子宮肌瘤，月經等各方面都很正常，超聲又提示不是粘膜下肌瘤，這類女性懷孕應該是沒有問題的，不存在先手術還是先懷孕的問題，可以自己嘗試懷孕。
如果婚后夫妻生活正常、沒有避孕達到一年，還沒有懷孕，又排除了男方不育的可能，那就可以診斷不孕症，這類子宮肌瘤的女性需要先去掉肌瘤。
有反復流產或胚胎停育病史的女性，需要先手術去掉肌瘤，再嘗試懷孕。因為這類病人的肌瘤可能已經影響到胎兒的生長發育了。
也就是說，隻有原發或繼發不孕，並且排除了其他的不孕原因(如排卵的問題、卵管通暢的問題和男方精夜的問題)或有反復流產史的女性，才有進行手術治療的絕對適應証。
02 帶瘤懷孕對孩子有影響嗎？
帶瘤懷孕對孩子本身的影響不太大，一般患子宮肌瘤的女性懷孕時，最擔心的是流產。
懷孕期間，隨著雌孕激素水平升高，肌瘤迅速增大，引起孕婦腹痛。一旦腹痛子宮就可能收縮，從而導致流產或者早產，這就是常說的肌瘤“紅色變性”。
一旦發生紅色變性，可以保守治療，通過休息、補液，通常是可以控制住的。極少數病人因為一直很疼痛，隻能做手術把瘤子去除，但這樣做，流產的風險相當大。
有些肌瘤會跟胎兒爭養分，“帶瘤懷孕”的媽媽生出來的孩子可能會比正常孩子小一點。但這取決於肌瘤的位置，有些位置的肌瘤不影響胎兒從胎盤吸收營養。另外肌瘤可能會導致胎位異常，正常分娩時一般為頭位，有肌瘤的孕婦可能是橫位或者臀位。
03 子宮肌瘤術后多久可以懷孕？
太原中山生殖醫院孕科醫生認為，一般術后多久可以懷孕這取決於肌瘤的大小、位置，還有手術方式。如果是單純的粘膜下肌瘤，把肌瘤從宮腔內取出來，整個子宮肌層沒有受損，術后月經恢復得很好，創面長得很好，半年就可以懷孕了。
如果是漿膜下有蒂的肌瘤，沒有長到子宮肌層，對懷孕沒有什麼影響，術后第二個月就可以准備懷孕。即使是粗蒂的肌瘤，隻要子宮肌層沒有明顯的受損，術后兩三個月也可以懷孕。
最麻煩的是肌壁間或者子宮壁肌層受到嚴重破壞的肌瘤，大概術后一年、甚至兩年才可以懷孕，具體取決於肌瘤大小、個數和手術刀口的大小。另外，不同部位、不同大小、不同刀口的肌瘤都會影響愈合時間，進而影響懷孕的時間，這要因人而異。
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