太原中山生殖医院:怎么辨别是卵泡还是囊肿?

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B超单显示:卵巢内无回声区

这到底是正常的卵泡,还是需要警惕的囊肿?太原中山生殖医院不孕科医生表示,虽然两者在超声图像上均表现为液性暗区,但本质区别显著。

从细节识破 “真面目”

1.位置与数量

卵泡:多位于卵巢皮质层(边缘区域),单侧卵巢同一时期可见多个(育龄期女性每月有 5-20 个卵泡发育,仅 1 个成熟排卵);排卵期前优势卵泡通常单侧单发,直径 18-25mm,排卵后逐渐缩小。

囊肿:可位于卵巢任何部位(皮质、髓质或卵巢系膜),单侧或双侧;生理性囊肿(如黄体囊肿)常为单发,病理性囊肿(如巧克力囊肿)可能多发且边界不清。

2.形态与边界

卵泡:圆形或椭圆形,壁薄光滑,内部透声均匀(纯液性暗区);成熟卵泡可见 “卵丘” 结构(囊内稍高回声光点)。

囊肿:形态多样(圆形、椭圆形或不规则形),部分囊肿边界模糊;病理性囊肿内部可能有分隔、实性回声或细密光点(如巧克力囊肿的 “絮状回声”)。

3.大小与生长周期

卵泡:月经周期第 5-7 天直径约 5-7mm,随后每日增长 1-2mm,排卵前达峰值;排卵后 72 小时内缩小至直径<10mm,或形成黄体(排卵后卵泡壁塌陷形成的生理性结构,直径 10-30mm,可自行退化)。

囊肿:生理性囊肿(如滤泡囊肿)直径多<50mm,月经干净后复查可自行消失;病理性囊肿(如卵巢囊肿)直径常>50mm,持续存在或进行性增大,部分可达 100mm 以上。

4.血流信号

卵泡:成熟卵泡周边可见环状血流信号(卵巢动脉分支供应),囊内无血流。

囊肿:生理性囊肿血流信号稀少;恶性囊肿(如卵巢癌)可见囊壁或分隔上丰富血流,阻力指数(RI)<0.4。

哪些囊肿需要警惕?病理性特征汇总

太原中山生殖医院不孕科医生介绍,当超声报告出现以下描述时,需高度怀疑病理性囊肿,建议进一步检查(如肿瘤标志物、CT/MRI):

·囊实性混合回声:囊内可见乳头状突起或实性结节,可能为浆液性囊腺瘤或恶性肿瘤;

·分隔增厚:分隔厚度>3mm,或分隔上可见血流信号;

·腹水或腹膜增厚:提示囊肿可能已侵犯周围组织;

·肿瘤标志物异常:CA125、HE4、AFP 等升高,尤其是 CA125>200U/ml 时需排除恶性。

太原中山生殖医院不孕科医生给女性的建议:科学对待超声报告

1.避免过度解读:月经中期发现的 “卵巢无回声区” 先考虑卵泡,勿自行对照网络信息恐慌。

2.规范随访:育龄期女性发现囊肿,建议在月经干净后复查;绝经后女性、囊肿持续存在或生长迅速者,及时至妇科肿瘤专科就诊。

3.理性治疗:生理性囊肿无需药物或手术;病理性囊肿需根据年龄、生育需求及病变性质选择治疗方案,避免盲目穿刺或偏方治疗。

卵泡与囊肿的鉴别并非 “非黑即白”,需结合月经周期、超声动态变化及临床特征综合判断。当报告出现 “卵巢无回声区” 时,先不必恐慌,交由专业医生解读,并遵循规范的随访流程。

(责编:赵凯、王晓艳)

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