癫痫是一种慢性疾病，而且病因复杂，因此癫痫患者在用药过程中可能会遇到药物疗效不佳的情况。癫痫药物是不是要更换？首先需了解可能导致癫痫药物效果不好的原因：药物效果不好，先排查这六大因素。

1.药物不足或时间不够：癫痫治疗需要足够的时间，不少于6个月，有些需要更长的时间。如果药物使用时间太短，药物还没有功效即更换，是无法收到治疗效果的。

2.药物剂量不足：药物剂量过低，可能导致药效不佳，甚至无效。有些抗癫痫药物的剂量需要个体化调整，因此需要听从医生的指导。

3.药物不合适：癫痫患者的病情复杂，用药需要考虑很多因素。如果用药不合适，就会导致药物效果不佳。

4.病因不清晰：癫痫的病因可能很复杂，如果病因不明确，就可能无法精确治疗，导致药物效果不佳。

5.药物耐受性：患者在服用一段时间后，可能出现药物耐受性，导致药效逐渐减弱。

6.个体差异：患者的个体差异可能影响药物疗效，用药切不可效仿他人的方案。

如果患者经过规范的用药，出现这3种情况可以考虑换药，一定要专业癫痫医生指导：

1．原来的药物达到最大耐受剂量仍无法控制发作;

2．患者因为服用原来的药物而出现难以耐受的不良反应；

3．原来的药物非但不能有效控制发作，反而出现发作增加。

此外，有些患者通过规范单药治疗不能控制发作，可以考虑联合用药治疗。但需确定单药治疗是否达到足够剂量，是否规范服用后真的没效果，在考虑联合用药。一般情况下，在两次正确的单药治疗都不能有效控制发作的情况下，才考虑合理的联合用药治疗。