近日，国家卫生健康委发布了《近视防治指南（2024年版）》，为进一步提高近视防控和诊疗的规范化水平，做好儿童青少年近视的防治工作提供了科学的指导依据。与国家卫生健康委2018年6月发布的《近视防治指南》相比，2024年版有何变化和不同，又呈现出什么样的新特点？日前，著名近视防控专家、山西爱尔眼科医院副院长王艳华就这一新指南做了解读。

王艳华说，近视已成为影响我国国民尤其是儿童青少年眼健康的重大公共卫生问题。随着国内外近视研究的进展，近视防治技术和措施不断发展，有必要对之前的指南做进一步的修订和改进。近视既要重视预防和控制，又要重视针对病理性近视相关眼底病变及并发症的治疗，此次指南涵盖了这两方面措施。新指南将近视防控分为近视前驱期、近视发展期、高度近视期、病理性近视期，并对不同分期给出了近视防控措施的指导建议。

为什么要增加公共卫生层面近视防控策略分期？王艳华解释，临床诊疗上关于近视的分类，不能很好地指导公共卫生层面近视的预防和控制。增加公共卫生层面分期，可以将防控措施和技术针对性落实到不同屈光状态人群，从而更加精准地指导防控工作开展。

贯彻纲要精神 近视防控抓早抓小

“孩子刚出生时，眼球很小，眼轴很短，这时双眼处于生理性的远视状态，具有一定的远视度数，被称为远视储备量。”王艳华介绍，与年龄对应的远视储备量是近视发生的最佳预测指标。如果儿童青少年过早、过多地近距离用眼，就会导致远视储备量低于其年龄对应的标准范围，如果小学一年级时远视储备量已消耗完，在小学阶段就极易发展为近视。为保护儿童远视储备量，应当把近视防控前移到学龄前儿童。

“国家卫生健康委推动近视预防关口前移，规范0—6岁儿童眼保健和视力检查服务，在24月龄、36月龄和4—6岁时开展屈光筛查，检查儿童的远视储备量。“王艳华介绍。

我国将儿童青少年近视防控工作纳入“十四五”国民健康规划和中国儿童发展纲要。国家卫生健康委会同多部门开展防控工作评议考核，推动各地建立政府主导、部门协作工作机制，促进学校、家庭、医疗卫生机构和全社会共同行动。鼓励医疗机构和学校建立协同机制，为中小学生提供健康教育、屈光筛查、视力检查和规范的矫治服务。加大科普宣传力度，重点宣传预防近视要从小从早做起、养成良好用眼习惯、分年龄段限制视频类电子产品使用、每天坚持做眼保健操等科学知识，指导家长从小抓好儿童近视预防。

王艳华说，为了贯彻落实好纲要和相关政策精神，山西爱尔眼科医院力推从孩子3岁起就开始建立眼健康档案，确保做到早预防、早发现、早干预。山西爱尔眼科医院在2022年被认定为太原市0-6岁儿童眼保健服务指导中心后，截止目前，已为太原市77543名4-6岁的儿童建立了眼健康档案，其中异常人数为20256人，异常率为26.24%（其中包含远视储备不足儿童）。此外，医院还深入社区，入户筛查0-3岁婴幼儿，并建立了电子档案。医院还为太原市各区县妇幼保健院、卫生服务中心、乡镇卫生院和社区等基层医护人员及居民举办了多场儿童眼保健康知识讲座和实操技能培训，发放了0-6岁儿童眼保健手册2500余份。

获得山西首届“慈善奖”的山西爱尔眼科医院“追光者”公益团队，深入太原市300余所学校，为40余万学生进行眼健康检查并建立视力发育档案；医院专家走进学校开展近视防控公益讲座400余场，听众超1.6万余人次；医院联合山西省红十字会，发起“红十字•青少年眼健康山西行”公益活动，为学校免费发放视力表6万余份，视力表灯箱130个，为困难家庭学生捐赠眼镜7000余副。免费面向公众开放的山西爱尔眼科医院青少年眼健康科普馆，累计接待了4000余名中小学生参观学习。此外，医院还组织了多场儿童科普情景剧《瞳梦国奇旅》的演出活动，利用寓教于乐的教育方式，在剧场为家长和孩子讲解爱眼护眼知识，线下受众达2000余人。

注重技术手段 科学防控高度近视发生

王艳华说，《近视防治指南（2024年版）》进一步明确了近视的矫正和控制措施，加强了对医疗卫生机构、近视防控专业技术人员等的指导。

目前，近视的矫正和控制包括佩戴框架眼镜、角膜接触镜、在专业医生指导下规范使用低浓度阿托品滴眼液以及手术矫正四种方式。王艳华强调，对儿童青少年采取有效的干预措施，避免近视度数过快增长十分重要。高度近视患者，由于眼轴拉长，多伴有眼底病变，易进展为病理性近视，进而可导致多种眼部并发症。病理性近视相关眼底病变已成为我国不可逆性致盲眼病的主要原因之一，其引起的眼部并发症包括后巩膜葡萄肿、周边视网膜血管异常、黄斑萎缩、孔源性视网膜脱离等眼底疾病，青光眼、白内障、斜视等眼部疾病的风险也显著增加。

作为太原市教育局授予的“太原市青少年近视防控示范基地”，山西爱尔眼科医院为了给儿童青少年提供全方位、多角度的近视防控服务，推出了“近视防控综合技术方案”。该方案包括建立屈光档案、双眼视功能训练、云夹监测、角膜塑形镜验配、离焦RGP验配、功能型镜片验配、低浓度阿托品滴眼液使用和后巩膜加固技术等多项技术，可以为青少年提供从“近视预防”到“近视控制”的一站式服务。这其中，巩膜镜、预防近视的离焦眼镜都是在省内率先开展的近视防控技术。

王艳华说，《近视防治指南（2024年版）》的发布，必将对精准科学规范防控青少年近视工作起到积极的指导和促进作用。作为一家眼科医院，防控青少年近视，山西爱尔责无旁贷。山西爱尔眼科医院愿意协同社会各界，为全民眼健康做出应有的贡献，全力呵护好孩子的眼睛。