太原中山生殖医院孕科医生介绍说，子宫肌瘤与怀孕之间的纠葛，见于两种情况，一种是“怀了孕的肌瘤”，另一种是“想怀孕的肌瘤”。

01 想怀孕的子宫肌瘤患者

① 子宫肌瘤影响怀孕吗

对于已婚未育的女性，重点关心的问题，无非是子宫肌瘤对怀孕有没有影响。

子宫肌瘤是否影响生育要取决于肌瘤的生长部位。肌瘤一般分为粘膜下、肌壁间和浆膜下，其中粘膜下子宫肌瘤对怀孕的确有影响。其他类型的肌瘤只要不引起宫腔形态的改变，目前认为对怀孕的影响不是很大。

② 子宫肌瘤先手术还是先怀孕？

不同病人的情况具体分析。如果存在肌瘤压迫子宫引发的大便等改变，或子宫两侧长了肌瘤，患者出现腰疼等症状，就可以称作症状性子宫肌瘤，这些都是应该先做手术再去怀孕。

如果从来没有试过怀孕，只是无意中发现患了子宫肌瘤，月经等各方面都很正常，超声又提示不是粘膜下肌瘤，这类女性怀孕应该是没有问题的，不存在先手术还是先怀孕的问题，可以自己尝试怀孕。

如果婚后夫妻生活正常、没有避孕达到一年，还没有怀孕，又排除了男方不育的可能，那就可以诊断不孕症，这类子宫肌瘤的女性需要先去掉肌瘤。

有反复流产或胚胎停育病史的女性，需要先手术去掉肌瘤，再尝试怀孕。因为这类病人的肌瘤可能已经影响到胎儿的生长发育了。

也就是说，只有原发或继发不孕，并且排除了其他的不孕原因(如排卵的问题、卵管通畅的问题和男方精夜的问题)或有反复流产史的女性，才有进行手术治疗的绝对适应证。

02 带瘤怀孕对孩子有影响吗？

带瘤怀孕对孩子本身的影响不太大，一般患子宫肌瘤的女性怀孕时，最担心的是流产。

怀孕期间，随着雌孕激素水平升高，肌瘤迅速增大，引起孕妇腹痛。一旦腹痛子宫就可能收缩，从而导致流产或者早产，这就是常说的肌瘤“红色变性”。

一旦发生红色变性，可以保守治疗，通过休息、补液，通常是可以控制住的。极少数病人因为一直很疼痛，只能做手术把瘤子去除，但这样做，流产的风险相当大。

有些肌瘤会跟胎儿争养分，“带瘤怀孕”的妈妈生出来的孩子可能会比正常孩子小一点。但这取决于肌瘤的位置，有些位置的肌瘤不影响胎儿从胎盘吸收营养。另外肌瘤可能会导致胎位异常，正常分娩时一般为头位，有肌瘤的孕妇可能是横位或者臀位。

03 子宫肌瘤术后多久可以怀孕？

太原中山生殖医院孕科医生认为，一般术后多久可以怀孕这取决于肌瘤的大小、位置，还有手术方式。如果是单纯的粘膜下肌瘤，把肌瘤从宫腔内取出来，整个子宫肌层没有受损，术后月经恢复得很好，创面长得很好，半年就可以怀孕了。

如果是浆膜下有蒂的肌瘤，没有长到子宫肌层，对怀孕没有什么影响，术后第二个月就可以准备怀孕。即使是粗蒂的肌瘤，只要子宫肌层没有明显的受损，术后两三个月也可以怀孕。

最麻烦的是肌壁间或者子宫壁肌层受到严重破坏的肌瘤，大概术后一年、甚至两年才可以怀孕，具体取决于肌瘤大小、个数和手术刀口的大小。另外，不同部位、不同大小、不同刀口的肌瘤都会影响愈合时间，进而影响怀孕的时间，这要因人而异。