卒中后癫痫是急性脑血管事件后常见的并发症，也是老年癫痫患者的常见病因。卒中引起的可逆或不可逆性脑损伤导致的卒中相关性癫痫，将延长脑血管病患者住院时间，增加死亡率，十分危险。那么，卒中后癫痫的危险因素你知道吗？

太原癫痫病医院供图

卒中后癫痫（PSE）是指卒中后一定时间内出现的癫痫发作，且卒中前无癫痫病史，并排除脑部及全身系统性疾病，脑电监测到痫性放电与卒中病变部位一致。卒中后癫痫的危险因素主要有以下几个方面：

1.卒中类型

卒中类型与PSE的发作有一定关系。患者卒中类型不同，PSE的发病率亦存在差异。

蛛网膜下腔出血（SAH）是PSE发生的最常见卒中类型。其次是高血压性脑出血。

而在缺血性脑卒中中，大脑中动脉供血区梗死引起PSE风险最高，其次为大脑前动脉梗死，而后循环梗死和腔隙性梗死引起PSE风险相对较低。

患者发生梗死区域出血转化是PSE发生的独立高危因素。脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、皮质静脉性梗死也是导致PSE发生的常见病因。

2.卒中病灶大小及部位

卒中部位与PSE的发生有一定的相关性。其中，累及皮质的卒中是PES最具特征性的危险因素。卒中部位表浅尤其是皮层或近皮层区域的出血或梗死如额叶皮层脑卒中更易发生PSE。多个脑叶受累的PSE发生率尤其高。皮层下微梗死以及脑白质病变也可引起PSE。

卒中病灶大小与PSE发生率密切相关。头颅CT平扫显脑梗死示病灶直径超过10mm，卒中后7年内PSE发生率增加16%。

Haapaniemi等利用CAVE评分对颅内出血后患者出现晚期痫性发作的风险进行分层。评分标准是:皮层定位（1分）、年龄＜65岁（1分）、出血体积＞10 ml（1分）、出现早发性痫性发作（1分）。

3.卒中严重程度

卒中的严重程度是PSE的另一相关独立因素。卒中越早期神经功能缺损越重，NIHSS评分越高，PSE发生风险越高。

4.其他

癫痫家族史与PSE发生具有很强的相关性。一些已明确的癫痫易感基因也是PSE的易感因素。但尚无确切证据显示基因多态性能够促进PSE发生。

年龄也是PSE发生的危险因素之一。58%儿童卒中患者在发病24h内即可出现痫性发作，发生率是成人的18倍。年龄＜74岁的老年卒中患者PSE发生率和癫痫发作频率明显高于≥75岁人群。