癫痫疾病中约30%的患者患的是药物难治性癫痫，其中一半以上的患者可以通过手术治疗控制发作。而手术治疗最关键的一步是精确定位癫痫发作起源的部位，即癫痫病灶，也就是引发癫痫的元凶。那么，如何找到癫痫病灶，有哪些方法呢？

太原癫痫病医院供图

1.视频脑电图检查（VEEG）

视频脑电图检查是监测患者发作表现时同步记录脑电变化的检查。用于术前评估的视频脑电图检查时间较长，依据个人发作周期不同，有的患者需要监测1～3天，有的患者需要监测3～5天或更长时间。其主要目的是在进行脑电图监测时记录到患者的临床发作症状。

2.头颅影像学检查——磁共振成像（MRI）

头颅磁共振成像（MRI）检查对脑组织分辨率高，解剖结构显示清晰，能准确地判定患者脑内是否存在结构性病灶，病灶的具体解剖位置、范围，以及病灶和周边组织的关系。头颅MRI检查可以准确发现病灶，如肿瘤、血管畸形、海马硬化、灰质异位、局灶性皮质发育不良及脑实质损害等。

3.脑磁图检查（MEG）

脑磁图通过测定大脑内神经元兴奋时产生的电流所伴随的磁场变化来反映脑电活动，特别是能够反映平行于脑表面的电流活动，与脑电图检查互相补充。由于脑磁通过头部各层组织时不会衰减、扭曲，因而检出大脑异常放电的灵敏度较高，并具有高度的空间分辨率。但该仪器价格昂贵，且使用范围仅限于癫痫检查，故在国内三甲医院也少有配置。

4.正电子发射断层扫描（PET）

PET检查通过不同组织部位对核素示踪剂的摄取来了解各部位的功能代谢情况。癫痫发作间期，癫痫病灶区域内的神经元细胞活性下降，从而使葡萄糖代谢减低，因此在PET图像上表现为低代谢，而发作期为高代谢。对于头颅磁共振成像检查为阴性的患者，即没有发现可见影像学病灶的患者，PET的敏感性相对较高。

5.单光子发射计算机断层成像（SPECT）

SPECT检查反映脑血流灌注量，在发作间期癫痫病灶呈现低灌注，而在发作期呈现高灌注。然而在发作间期对于癫痫病灶的检出敏感度较低，在发作期具有较高的特异性。

6.功能磁共振成像（fMRI）

功能磁共振成像可以显示大脑各个区域内静脉毛细血管中血氧饱和状态所引起的磁共振信号的微小变化，在给定的任务刺激后，基于血氧水平依赖的功能磁共振成像，能够提供大脑感觉区、语言区和视觉区的功能定位。

7.诱发电位

由于神经系统存在代偿的潜能，一些患者病灶对侧的皮层有不同程度的功能代偿，因此术前要准确评估这种代偿情况，判断切除病灶后是否会影响患者的语言及肢体的运动功能。