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“斷崖式”降溫天 謹防腦卒中來襲
近來，大同市氣溫急劇下降，大風寒潮天氣讓人猝不及防。這種“斷崖式”降溫是腦卒中發病的重要誘因。在此，擅長腦血管病診治的我市神經病學專家、市五醫院副院長、省學術技術帶頭人、博士生導師尉杰忠教授提醒：高血壓、高血糖、高血脂的“三高”人員及有腦卒中病史的人群，在防寒的同時，更應警惕腦卒中的突然來襲。如發生缺血性腦卒中，家屬要及時撥打120，盡快在腦卒中搶救的黃金時間4.5小時內將其送到醫院卒中中心，經急診“綠色通道”搶救溶栓，這個時候“時間就是大腦”。
言語不清、口角歪斜、肢體不協調……這些都是腦卒中的典型症狀。腦卒中是腦部血管阻塞或突然破裂，導致血液不能正常流入大腦或血液滲入腦組織，而引起神經系統功能缺損的一組疾病，臨床以急性發病並迅速出現腦功能障礙為特點，包括缺血性腦卒中（腦梗死）和出血性腦卒中（腦出血）。每年，在我市冬季氣溫驟降時，腦卒中的發病率都居高不下，輕則落下殘疾，重則危及生命。
這些是誘發腦卒中的高危因素
根據《中國腦卒中防治報告》和《2018中國衛生健康統計提要》的數據顯示，腦卒中的致死率已經超過腫瘤、心臟病、糖尿病等疾病，成為了威脅我國成年人健康的“頭號殺手”。
那麼在生活中有哪些誘發腦卒中的高危因素呢？尉杰忠介紹說，血管壁病變，尤其是高血壓性動脈硬化和動脈粥樣硬化導致的血管損害是引發腦卒中最主要的發病原因。所以，與血管壁病變相關的高危因素最容易誘發腦卒中。第一，“三高”。高血壓、高血糖、高血脂是腦卒中最直接的誘發因素，高血壓對血管的直接壓力﹔高血糖對血管的破壞﹔高血脂使血管彈性下降容易發生破裂。第二，心臟病。房顫是缺血性卒中的主要病因之一。第三，吸煙、酗酒、不健康飲食。長期吸煙、酗酒對血管都有強烈的破壞作用。第四，腹型肥胖。腹型肥胖容易導致腹壓、顱內壓增高，脂質代謝異常。第五，運動減少。缺乏鍛煉會讓血液流動變慢，引發一系列心腦血管疾病。第六，心理因素。心情緊張、長期精神壓力大、抑郁等因素也有一定的致病作用。此外，季節交替，冬季氣溫驟降，室內外溫度急劇變化，也是腦卒中發病的重要誘因。
腦卒中發病逐漸年輕化
在人們的觀念中，腦卒中的發生群體都是老年人，事實並非如此。尉杰忠說，我國腦卒中發病率、患病率、死亡率基本表現為北高南低，中部突出，另外由於不健康的生活方式，高脂飲食、吸煙酗酒加大腦卒中發生的風險，發病人群呈現年輕化的趨勢。所以，有不良生活習慣的人群，應盡早改變飲食口味，少油少鹽少糖，根據自己的身體狀況進行體育運動。吸煙、酗酒者要戒煙，適當飲酒，同時還要注意調整心理等。
怎樣快速識別腦卒中
尉杰忠說，從臨床上看，很多人由於缺乏腦卒中識別方法，導致身邊的家人和朋友出現了腦卒中的情況不能及時識別，耽誤了寶貴的搶救時機。在此，他為大家介紹了急性腦卒中快速識別方法，即 “120”。
“1”看1張臉：是否有不對稱、口角歪斜現象。
“2”查兩隻胳膊：能否平行舉起，單側是否無力。
“0”（聆）聽語音：表達是否不清、困難。
這三種情況隻要發現一項異常，就應該立刻撥打急救電話120，將患者送往醫院卒中中心，不要有任何延誤。
腦卒中能否提前預防
尉杰忠說，疾病重在預防，腦卒中高危人群篩查和預防是國家重大公共衛生項目。腦卒中的循証醫學証據表明，對危險因素的早期干預可以有效降低發病率。腦卒中的一級預防是指對腦卒中首次發病的預防，主要是積極控制上述提到的各種危險因素。腦卒中的二級預防是指對再次發生腦卒中的預防，主要包括調控可干預的危險因素，給與抗血小板聚集、抗凝等治療。
抓住“黃金時間”治療效果大不同
尉杰忠說，在腦卒中的治療中，就醫時機非常關鍵。常說時間就是金錢，對於神經科醫生來說，“時間就是大腦”，搶救大腦就是爭分奪秒。以缺血性腦卒中為例，神經細胞在血流完全中斷、缺氧的情況下最多存活5-8分鐘，大腦中動脈閉塞后，每分鐘就會有190萬個神經細胞死亡，缺血性腦卒中成功治療的時間窗非常短暫，僅僅是4.5小時，許多患者就是因為錯過“黃金時間”而遺憾地落下終生殘疾甚至死亡。醫生的搶救目標不是已經死亡的神經細胞，而是在時間窗內通過靜脈溶栓治療，搶救那些即將死亡的神經細胞。如果發病時間超出搶救“黃金時間”，患者就無法溶栓，隻能進行常規的治療，預后和獲益明顯比溶栓治療效果差。2019年12月，由國家衛健委頒發的國家高級卒中中心落戶市五醫院，高效的多學科合作機制和“腦卒中綠色通道”管理，能更好地協調急診科、檢驗科、CT室、神經內科、神經外科、藥劑科等醫療資源，縮短了患者檢查、診斷時間，盡快為腦卒中患者進行溶栓治療，以減少腦卒中對人體的傷害，在嚴寒的冬日為大腦健康保駕護航。
本報記者 劉錦秀
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