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睡硬板床治腰椎病不靠譜
牛先生從事統計工作多年，平日裡和數字打交道，在辦公桌前常常一坐就是一天。近幾月老是腰疼，而且左腿根部有放射性痛感。為此，他專門去醫院做了腰椎CT,檢查結果是椎間盤膨出。醫生建議，採用物理療法——睡硬床輔助治療。他回家把床上的墊子撤了，隻在床板上鋪了層床單，可是幾個月下來，腰疼沒減輕，反而更嚴重了。那麼，常見的腰椎病變有哪些?通過睡這樣“純粹”的硬板床來進行物理治療到底靠不靠譜？帶著這個問題記者採訪了骨科專家馬富恆。
椎間盤膨出和椎間盤突出有何區別？
近年來，隨著社會經濟的發展，在辦公桌前伏案工作的人越來越多，患有腰椎病的群體也隨之日漸龐大起來。最為常見的腰椎病變有椎間盤膨出和椎間盤突出兩種，因其都有腰痛症狀，所以很多人把它們當成一種病，事實上二者存在很大差別。
骨科專家馬富恆介紹，人體有5個腰椎，每個腰椎之間由椎間盤連接，椎間盤呈圓形或橢圓形，由周圍的纖維環和中間的髓核組成。它能增加腰椎的活動度，同時起到減震緩沖的作用。隨著年齡增長，特別是老年人的腰椎間盤會發生退行性改變，久坐久蹲、彎腰搬重物等都會造成纖維環發生病變，刺激或壓迫竇椎神經和神經根，引起腰腿痛，一般結合CT或核磁共振即可確診。
椎間盤膨出一般指根據CT的描述，纖維環沒有破裂，只是髓核的位置向后突出，從而引起椎間盤膨出，所以它壓迫腰椎間盤和神經、硬膜囊的症狀比較輕，主要以盤源性腰痛為主。椎間盤膨出的治療主要是以牽引治療和功能鍛煉為主，然后再口服活血、通經、消腫的藥物。而對於椎間盤突出，因為纖維環已經完全破裂，髓核已經突出到后縱韌帶的下方，一般來說回復原位的可能性不是很大，治療措施分為牽引推拿等一般治療、藥物治療、微創手術治療以及手術治療。症狀較輕的患者一般需要做腰椎牽引等保守治療，症狀能夠得到緩解。如果突出情況嚴重，對神經卡壓明顯，就需要手術治療了。所以椎間盤膨出和突出的區別是髓核突破纖維環的位置，如果纖維環沒有破裂就是膨出，如果纖維環破裂那就是突出了。
睡硬板床治療腰椎病靠譜嗎？
馬富恆介紹，臥床對腰椎間盤病變的治療很重要。這是因為它能減輕椎間盤的縱向壓力，同時使周圍的肌肉得到放鬆和休息，從而緩解腰痛。但這種“臥床”並不是要絕對臥床，而是需要患者臥床與腰部鍛煉相結合。患者在適度臥床同時，須根據自身耐受程度，保持規律的日常活動，並進行一定強度的鍛煉，可幫助緩解肌肉痙攣，防止肌力下降。馬富恆特別指出，患者如果長期臥床不動，易形成深靜脈血栓。臥床姿勢選擇仰臥位、側臥位均可，以自己感覺舒適為宜。建議仰臥、側臥交替，這是因為患者若長時間採取一種臥姿，容易形成褥瘡。
對於牛先生睡硬板床反而加重了病情的問題，馬富恆的解答是：腰椎病患者提倡睡硬床，但睡硬床不等於睡在硬硬的床板上。患者選擇臥具時，床板可以硬，但仍需使用床墊，且不能太薄，厚度以10厘米左右為宜。輔助治療腰椎病，中等硬度的床墊最好，即床墊在保持一定支撐力的基礎上，較好地貼合身體各個突出部位和凹陷弧度。
馬富恆講，多年臨床經驗表明，中等硬度床墊對臥床時疼痛及相關功能障礙的改善，均優於硬質床墊。硬質彈簧床墊與獨立袋裝彈簧床墊相比，后者可維持腰部正常生理曲線，對承托腰部有較好作用。牛先生睡了幾個月硬板床，腰痛沒有緩解，反而加重了，可能是睡得“太硬”了。因為，床太硬、受力點過於集中、壓強增大，腰部由於缺乏有效支撐，加劇腰周肌肉的緊張、勞損，即造成了腰痛加重。
本報記者 孫曉娟
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