太原患者受益替妥尤单抗纳入医保 山西爱尔诊疗报销全畅通

“以前一支药一万五，全靠自己扛，治疗都不敢想能坚持到底；现在纳入医保，自付部分大幅减少，终于能踏踏实实地治了！”1月中旬，太原市民赵女士（化名）在山西爱尔眼科医院完成替妥尤单抗N01注射液第六次输注，她长舒了一口气。2026年1月1日起该药物正式纳入医保，成了她治疗路上最实在的“强心剂”。接受完这次治疗后，赵女士明显感受到了变化：“以前眼睛突得厉害，看东西重影严重，连看书、做饭都受影响。现在不仅眼睛看起来正常多了，视力也清晰了，出门不用再遮遮掩掩，整个人都有精神了。”

赵女士是一名中重度甲亢患者，去年年初开始，眼睛莫名变得“突出”、眼睛红肿、怕光、看东西重影、眼皮也合不拢，不仅影响外观，连正常生活、工作都受到极大影响。“一开始以为是甲状腺功能没控制好的小问题，后来越拖越严重，出门都得戴墨镜遮着，生怕别人盯着看。”回忆起患病初期的状态，赵女士连连叹气。去年8月，她辗转来到山西爱尔眼科医院，经眼眶泪道科主任朱彬确诊为甲状腺眼病，经详细问诊检查及CAS评分，目前属于活动期中重度，亟须必要的干预治疗措施，以避免进展为更加严重的程度。

靶向药填补诊疗空白，曾因费用让患者却步

朱彬主任介绍，甲状腺眼病是成人最常见的眼眶疾病，25%～40%的甲亢患者会发生眼部病变，其本质是一种自身免疫性疾病——免疫系统“误伤”甲状腺与眼眶的肌肉、脂肪组织，导致眼外肌肿胀、眼眶内脂肪增生，进而引发眼球突出、眼睑退缩、复视等症状，严重时可能压迫视神经病变。导致视力下降，甚至致盲。“谈甲色变”曾经是医生面对这类疾病最真实的写照。治疗手段多依靠大剂量激素冲击或手术治疗，难以避免严重而复杂、多样的并发症。替妥尤单抗N01注射液的出现，让治疗迈入了‘靶向治疗、精确阻断’的新时代。”

作为国内唯一获批治疗甲状腺眼病的创新药，替妥尤单抗N01注射液通过靶向IGF-1R信号通路，精准阻断免疫炎症反应，抑制眼眶组织病变，临床数据显示，治疗后85.8%的患者眼球突出可回退≥2mm，眼部综合疗效达标率达94.2%，且安全性良好，不良反应多为轻中度且可恢复。更关键的是，它作为国产药物，单疗程费用仅为进口药的1/15，大幅降低了治疗门槛。

即便如此，此前全自费15311元/支的价格，仍让赵女士犯了难。“我是普通职工，家里上有老下有小，一支药就要花掉上万元的费用，长期治疗根本扛不住。”赵女士坦言，确诊初期她曾因经济压力犹豫过，甚至想过放弃规范治疗。

医保落地大幅减负，自付金额直降近九成

今年1月中旬，赵女士如约到院准备第六次治疗时，朱彬主任带来了医保落地的好消息：替妥尤单抗N01注射液自2026年1月1日起正式纳入国家医保目录，单支价格降至5966元，且按医保乙类标准报销——职工医保报销70%，居民医保报销60%。

“我们帮患者算了笔账，以职工医保为例，一支药报销后个人仅需自付1790元左右，相比之前自费15311元，自付比例下降了近九成；即便是居民医保，自付也仅2386元，负担大幅减轻。”朱彬主任解释道，这意味着将会有更多需要治疗的甲状腺眼病患者能够摆脱费用的束缚，接受规范专业的精准治疗。

朱彬主任补充，赵女士双眼眼球突出度、眼睑退缩症状以及影像资料显示眼外肌炎性水肿程度较首次就诊时已有显著的改善。“如果能坚持完成整个疗程，症状还会有进一步改善、避免后续手术干预的可能。”

专病诊疗+顺畅报销，山西爱尔筑牢就医保障

让赵女士深有感触的不仅是山西爱尔眼科医院的诊疗能力和水平，替妥尤单抗N01注射液的医保减负以及医院便捷的报销流程，更让她为之欣喜和激动。“来之前还担心医保报销手续复杂，要跑多个部门，结果到院后发现特别省心。”赵女士拿出医院提供的《2026年替妥尤单抗N01注射液医保办理+住院全流程清单》，上面清晰标注了从就诊诊断、医保备案、治疗结算到报销到账的每一步流程，还有专人指导办理。“全程不用自己瞎琢磨，缴费时直接按报销后金额结算，不用先全额垫付再跑腿报销，太方便了。”

作为山西省首个专门设立的甲状腺眼病门诊，山西爱尔眼科医院已搭建起“早期筛查、精准诊断、个性化治疗、长期随访”的全周期诊疗体系，依托多学科协作模式和集团专家资源，为患者制定阶梯式治疗方案。针对替妥尤单抗纳入医保后的诊疗需求，医院还开通了咨询及预约治疗绿色通道，患者经专业医生诊断确认符合适应症后，即可直接按医保政策享受报销，无需额外繁琐手续。

“甲状腺眼病早发现、早治疗是关键，拖延至晚期可能导致不可逆的视力损伤。”朱彬主任提醒，甲状腺功能异常者、有甲状腺疾病家族史者，若出现眼球突出、眼睑肿胀、视物重影等症状，需及时到眼科专科就诊。如今替妥尤单抗N01注射液纳入医保，加上医院完善的诊疗和报销服务，为患者提供了更坚实的保障，“希望更多的患者能在精准靶向治疗的时代，借助医保政策，重获自信外观和清晰视力。”

走出医院时，赵女士的脸上露出了久违的笑容。对于她和众多甲状腺眼病患者而言，医保政策的落地不仅减轻了经济压力，更点亮了他们重获眼健康的希望，而山西爱尔眼科医院的专业诊疗与顺畅服务，正为这份希望保驾护航。

编辑：任思雅