山医大二院成功完成离体肝切除、自体肝移植联合胰十二指肠切除术

近日，山西医科大学第二医院成功实施了一例极具挑战性的离体肝切除、自体肝移植联合胰十二指肠切除术，为一名肝母细胞瘤复发的患儿带来了根治性治疗的希望。此例手术不仅技术极为复杂，位居世界前沿，更是全球第二例、亚洲首例成功开展的病例，标志着医院在复杂肝胆胰疾病及儿童肝脏肿瘤综合救治领域取得了重大技术突破。

复发肿瘤侵犯多脏器 常规治疗束手无策

这名患儿因肝母细胞瘤于2023年接受了手术治疗及系统放化疗，但术后肿瘤局部复发，且历经20余次放化疗后，肿瘤仍在进展。入院检查发现，患儿的肿瘤已侵犯肝脏左内叶，Glisson鞘内多处形成癌栓，并侵犯胰十二指肠区域，导致门脉海绵样变、门静脉高压及巨脾。

面对如此复杂的病情，常规肝切除或单一脏器切除已无法实现肿瘤的根治，且围手术期风险极高。患儿家属在国内多方求医，均被告知需进行异体肝移植，但出于多种考量，家属不愿接受此方案。

精密筹备+协同作战 12小时攻克手术难关

2024年4月，山医大二院与中国火箭军特色医学中心建立了合作医联体模式，为复杂手术的实施提供了有力支持，于2025年完成了省内首例自体小肠移植式胰腺癌手术。

面对这一国内外鲜有成功经验的疑难危重病例，山西医科大学第二医院迅速启动了高等级医疗救治机制，普通外科主任赵舸及肝胆胰外科孟俊鹏团队，与火箭军医院肝胆胰外科主任段伟宏经过多次深入讨论，制定了离体肝切除、自体肝移植加胰十二指肠切除术的创新治疗方案。

术前，医院组织全院多学科力量进行了系统论证，制定了周密、系统、科学的手术方案，并对可能遇到的各种困难和风险进行了全面预判和应急准备。12月4日，赵舸及孟俊鹏团队与段伟宏团队紧密协作，历时12小时顺利完成了这例离体肝切除、S2/S3段门静脉成形、自体肝移植加胰十二指肠切除手术。整个手术流程衔接紧密、操作精准，肿瘤实现了根治性切除，门脉高压症得到了彻底改观。

术后，患儿被转入重症医学科接受严密监护。医院组建了特护团队，对患儿实施了一体化、精细化管理，确保其顺利度过围手术期关键阶段。

综合救治显实力 奠定疑难危重疾病诊治基础

在这个涉及众多血管吻合口的大手术后，抗凝治疗对于避免血栓形成、影响肝脏成活至关重要。然而，在抗凝治疗的同时又增加了手术后出血的风险。术后第七天，患儿突发腹腔大出血，引起休克、血压下降。

面对这一紧急情况，赵舸、孟俊鹏团队果断决定进行急诊手术，通过开腹止血，成功使患儿病情转危为安。经过10余天的精心治疗与护理，患儿逐渐实现进食、下地活动等治疗目标，达到预期临床治愈疗效，并于12月26日顺利出院。

离体肝切除、自体肝移植联合胰十二指肠切除术被公认为肝胆胰外科领域的技术高峰，手术难度超过肝移植。整个手术过程不仅要求术者具备精湛的肝切除与血管重建能力，还必须依托成熟的肝移植技术体系及经验丰富的危重患者管理团队。

此次手术的成功，充分展示了山西医科大学第二医院在高难度复杂手术、多学科协作及危重症综合救治方面的整体实力，为医院今后开展更高水平的疑难危重疾病诊治奠定了坚实基础。

山西新闻网记者 冯耿姝

编辑：王晓艳