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佳节来临,“定餐”稳血糖

时间:2018年02月13日 05:00 来源:山西新闻网--三晋都市报

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    特邀专家:刘师伟,医学博士,副主任医师,硕士生导师,山西大医院内分泌科副主任。擅长内分泌代谢常见疾病如糖尿病及其急慢性并发症,甲状腺相关疾病,骨质疏松,垂体肾上腺等疾病的诊断和治疗,以及内分泌疑难重症和少见疾病的诊治。2016年9月创办的微信公众号“文糖医”,通过每三天一次的推送将内分泌疾病知识分享给广大患者,使其获益。
    每次节假日之后,总会有糖尿病患者因饮食不当、生活不规律或漏服药物等导致急性并发症酮症酸中毒的发生,也有不少患者血糖持续居高不下,不得不在节后去医院报到,给个人和家庭都带来了不小的麻烦。因此,如何过一个血糖稳定的春节对糖尿病患者而言也是一项严峻的挑战,面对满桌珍馐美味时要心里有数,面对美酒佳酿时也要提前定量,更不用说很有必要增加运动量……

要节制和规律


    对于有慢病的,尤其是老年人,关键在预防,一级预防是把疾病控制在萌芽状态,就是饮食上的干预。
    首先要节制。主食和肉要限量,菜不限,做到少油的情况下,大叶子和绿色的蔬菜越多越好。蛋白质和主食一定要限量,不能一顿饭又吃鱼,又吃猪肉,不仅会增加胃肠负担,还会使血糖、血压更高,诱发并发症。
    外出就餐频率高的,有慢病的人群,早晨吃饭不一定要丰富,但谷类、蛋白质、蔬菜都要有。中午可以丰富一点,吃到八分饱。晚餐建议清淡,少吃,甚至不要吃蛋白,吃一些主食和蔬菜即可。“每顿饭都要有主食,有蔬菜。”
    要规律。糖尿病人进行药物治疗无非是为了控制血糖,降糖根据每顿饭吃饭的情况决定。如果中午饭吃得多,晚饭没吃,降糖药剂量没有变,会出现低血糖。过节期间,环境改变、饮食结构改变的情况下,有血糖问题的,药物剂量要有所改变。晚上吃得特别少的时候,晚上的降糖药要减掉。聚餐时吃饭时间难免会拉长,吃肉吃菜会放在前面,主食最后吃,这时候降糖药要放在吃主食的时间服用,这样不仅降糖效果好,也不会出现血糖波动。对于血糖问题不严重的,通过饮食和简单服用降糖药就能控制得很好。如果有了心血管等并发症,或者肾脏、眼睛的问题,出去就餐要更加注意,不仅要低糖,还要做到低脂、低盐。人群不同,有无并发症,所要重视和预防的问题也会不同。
    知其所以然才能很好地用药,医生和患者要很好地交流,让患者明白为什么用这个药,疾病达到了什么程度?这样治疗效果会更好。如果用药不合适,饮食上也没有注意,很容易发生一些副作用。
    刘师伟表示,低血糖也是糖尿病其中一个症状,血糖高了,尿糖高了,自身体内代谢紊乱了,糖通过汗液、尿液挥发了。大家都认为糖尿病人是越来越瘦的,可为什么现在很多糖尿病患者越来越胖?越来越瘦的糖尿病更糟糕,代谢是失衡的,很多营养物质自己吸收不了,自身用不了糖,多尿多饮多食,但体重还不增加,这种是代谢紊乱。短时间体重减轻厉害的糖尿病患者,一定要注意调整药物,并且要检查并发症。每一种疾病症状差异很大,有很多表现,每个个体的表现不同。
    糖尿病是不可治愈的,但通过调整糖尿病的胰岛,可以恢复到正常糖代谢的状态,做到饮食起居都注意的话,可能永远都不会发生异常状态。

监测血糖要频繁


    糖尿病需要经常地监测,节日里,有些患者往往会因为走亲访友或接待宾客而打乱平时的治疗方案,也有时外出游玩临时起意在外就餐但忘记带药,更有一些年轻的使用胰岛素治疗的患者因为不愿别人看到注射药物就自己决定短期吃药代替胰岛素等,这些都是糖尿病患者治疗中不能够犯的错误,往往会导致血糖增高,诱发急性并发症。过节期间,诱因多,血糖水平容易波动,监测更要频繁。怎么去监测呢?每天都需要测空腹血糖和一个任意餐后两小时血糖。餐后两小时血糖指吃第一口主食算起的餐后两小时,比如吃第一口大米的时间是12:30,测血糖的时间就应该是2:30。每天测血糖都能达到一个很好的状态。所谓很好的状态,就是六七八原则即空腹血糖在六以内,餐后两小时血糖在八以内,平常的平均血糖监测在七以内。
    另外,一些药物简单地调整也应该掌握,要学会看说明书。口服药分两大类,一类是调血糖的,出现血糖高的时候可以自行调整,如二甲双胍,对于降空腹血糖有效,发生低血糖的风险小,又可以减轻体重,适当增加剂量不会发生危险。还有一种是吡格列酮,一天一片剂量,不会发生低血糖,可以改善胰岛功能,但有心血管疾病的患者要慎用吡格列酮。另外一类是降糖药,要慎重选择,“有些保健品含有大剂量格列本脲,选择时要注意。”节假日必须要生活规律,定时定量就餐,尤其是服用这类药物的人群,不建议喝酒。口服这类降糖药不能随意加量、停药,如需停药或者加量都必须在医生指导下进行,随意加量会带来低血糖的问题。忘吃、漏吃,会导致血糖增高,影响胰岛功能,而血糖波动比持续高血糖带来的危害更大。

本报记者 邱会珍

(责任编辑:李琳)

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