在老百姓中间流传这样一句话“没啥别没钱，有啥别有病”，可见，一提到“看病难”、“看病贵”的问题，老百姓心中还是隐隐作痛。然而，为什么“看病难”、“看病贵”呢？有人认为引起“看病贵”的罪魁祸首是“以药养医”。老百姓对当今我国医疗行业由来已久的“红包”、“回扣”、“卖药”挣钱的现象深恶痛绝，然而，“白衣天使”也有自己的委屈，许多医生表示医院的医疗服务收费标准不能体现医生的价值，自嘲为弱势群体。如今，在新医改的推动下，如何祛除“以药养医”这一顽疾，成为万众瞩目的焦点话题。

日前，卫生部长陈竺表示：“‘十二五’期间，争取在全卫生系统稳妥有序革除‘以药养医’弊端。”国家已经发出强有力的声音，以表明革除“以药养医”的决心。但是，与“以药养医”有着直接且密切关系的医生、患者和医药公司，各持什么样的态度呢？为此，记者进行了采访。

医生 医疗服务费用偏低

“政府投入只占到医院运行成本的10%，剩下的要靠医院自己解决，这就难免出现医生的大处方、开贵药和抗生素滥用等现象的出现。”山西医科大学第二医院的王医生告诉记者，若实行“以医养医”，就要提高医务人员的医疗服务费用，但是现在医生的医疗服务费用偏低，以挂号费为例，现在山西医科大学第二医院的普通号为2.5元，最贵的专家号40.5元，医院的医疗服务收费标准不能体现医生的价值。

山西中西医结合医院的孟医生则认为，国家应建立相应的机制，让医生的收入不再与药品挂钩，而让医生的收入与服务、技术、能力、职称等指标挂钩，真正摆脱“以药养医”。“应该还原医院作为技术型单位的本来面貌，而不是在‘以药养医’这样的营销型单位，靠着开药、卖药求生存。”

提及“医药分离”，孟医生也有不同的看法，“医院主抓医疗服务，将药品分离，如果医院放开对药品的招标，缺失对药品质量的管理，可能出现疗效上的偏差，严重的可能产生医疗事故和医疗纠纷，进而影响医疗服务质量，违背‘以医养医’的目的。”

患者 “以医养医”换汤不换药

取消“以药养医”，实现“以医养医”，就是将医院的收入来源由医药转为医疗服务。“如果药费降低了，去医院看病的诊费、挂号费、手术费、检查费等医疗服务费用提高了，对于老百姓来说是‘换汤不换药’的行为，看病贵并没有得到实质性解决。”市民张女士表示了自己的担忧。“现在一味地提倡实现医生的医疗服务价值，但是医疗服务费用的提高，能否换来医疗服务质量的提高？‘以医养医’是否会成为医院设置就医‘高门槛’的开始？”在某国企工作的王先生对于“以医养医”提出了自己的疑问，但是对于“医药分离”持支持态度，“医药分离之后，患者可以拿上医生开出的药方，自己出去买药，这就有了很大的选择余地，同时药费也从某种程度上讲可以‘由自己控制’了。”

医药代表 支持药品零利润

“药品零利润对我们来说没有影响，实现药品出厂价格和医药售价一致，减少药品流通环节的层层利润，对于患者来说是件好事，对于我们来说也减少了不必要的工作量，目前工作的很大部分时间在和医生搞关系、给回扣，药价零利润之后，这些环节就省掉了。”某港资医药企业的张姓医药代表告诉记者，现存的医药招标制度和用药规则，很大程度上导致了各医药公司之间的恶性竞争，实行药品零利润之后，就能将医药企业的重心由价格竞争，引至质量竞争上来，无论从药价上来说，还是疗效上来说对患者都是件好事。

某外企医药公司的医药代表李先生对于解决“以药养医”的问题也提出了自己的看法，“目前省内较大的两家医药公司是双鹤和国药，国家应该整合医药公司，像我省煤矿整合一样，将规模小的、利润低的医药公司关停或者被大的医药公司兼并，减少恶性竞争，以起到减低药价的作用。”

见习记者 郭靖